변형 구개 유경 판막을 이용한 상하악 전방골 분절 성형술 : 증례 보고
Anterior segmental maxillary osteotomy using a modified Couper’s method with circumcrevicular incision: A Case Report
박영주, 남정훈, 연병무, 송준호, 노경록, 방은오, 김다영, 김준현, 안장훈, 강태인,
소속 상세정보
박영주 ( Park Young-Ju ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 구강악안면외과학교실
남정훈 ( Nam Jeong-Hun ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 구강악안면외과학교실
연병무 ( Yeon Byoung-Moo ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 구강악안면외과학교실
송준호 ( Song Jun-Ho ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 구강악안면외과학교실
노경록 ( Noh Kyung-Lok ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 구강악안면외과학교실
방은오 ( Pang Eun-O ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 구강악안면외과학교실
김다영 ( Kim Da-Young ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 구강악안면외과학교실
김준현 ( Kim Jun-Hyeon ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 구강악안면외과학교실
안장훈 ( Ahn Jang-Hoon ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 구강악안면외과학교실
강태인 ( Gang Tae-In ) - 한림대학교 의과대학 강남성심병원 구강악안면외과학교실
KMID : 0362720090470060373
Abstract
악교정 수술은 안모의 심미적 개선과 치아를 지지하는 상하악골의 적절한 관계 및 기능회복을 목적으로 시행하며, 이러한 악안면 기형의 외과적 교정이 술후 환자에게 심미적인 개선과 더불어 심리적으로도 이로운 방향으로 작용하게 된다.1) 양악 전돌증이란 상하악 전치부 절연의 수평적 피개 교합이 비정상적으로 커서 구순부가 전돌하고 있는 교합 이상군을 의미한다.2) 양악전돌증은 전돌의 양상, 안면비대칭의 정도등의 상태에 따라 여러 가지 수술법이 동반되지만 최근에는 돌출입 수술이라는 별칭으로 상하악 분절골 수술인 발치를 동반한 상하악 전방부 골편의 후방이동을 통해 안모 및 교합의 개선을 이룰 수 있다.3),4) 상하악 분절골 수술법에는 상하악 골체의 부분절제 및 절단에 의해 상하악 전방골편을 원하는 방향으로 이동시키는 Wassmund씨 법, Wunderer씨 법, Couper씨 법 등이 시행된다.(Fig.1)5) Wassmund씨 법 Wunderer씨 법 Couper씨 법 Fig.1 Various Surgical techniques for Anterior Segmental Osteotomy (William R.Proffit : Surgical -Orthodontic treatment. Mosby-Year Book. Inc. U.S.A. 285-289,1990 에서 발췌) Wassmund씨 법은 악골 전방부 의 순측 및 구개측 피판을 유지시킴으로써 가장 안전한 방법으로 생각되고 있지만, 골절단술 시행시 시야가 아주 불량한 것이 단점이다. Wunderer씨 법은 순측의 피판과 절치공으로부터의 혈류 공급이 유지되는 장점이 있지만, 수술 시야가 불량한 단점이 있다. Couper씨 법은 구개측 피판을 유지시킴으로써 수술 시야를 좋게 하는 장점이 있지만 횡구개골 절단술이 매우 어려운 단점이 있다. 본 증례에서는 치조정 치은 절개법을 동반하는 변형된 Couper씨 법을 사용하여 상하악골 전방부 골절단을 시행하는 방법을 소개하고, 이에 따른 합병증 발병 여부 및 골편 안정성에 대해 보고하고자 한다.
This article presents a modified palatal pedicled incision design in anterior segmental maxillary osteotomy. This method includes the circumcrevicular incisions and two vertical relaxing incisions. Then, it is different from the Couper’s method with vestibular horizontal incision and other anterior segmental osteotomy techniques. The main advantages of this method are an improved visibility of surgical field and favorable preservation of palatal pedicle. A patient who had been operated by anterior segmental maxillary and mandibular osteotomy without pre operative orthodontic treatment was analyzed for advantages and complications during the intraoperative and early post operative period. There are no specific major complications such as infection, gingival recession and dehiscence. And the patient had a pleasing esthetic facial appearance.
키워드
Anterior segmental osteotomy;Couper’s methed;Circumcrevicular incision
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